[Анафилактические и анафилактоидные реакции, возникающие во время анестезии во Франции. Седьмое эпидемиологическое исследование (январь 2001 — декабрь 2002)]

Цель: IgE-опосредованные реакции гиперчувствительности (анафилаксия) и не-IgE-опосредованные реакции (анафилактоидные реакции), возникающие во время анестезии, остаются серьёзной проблемой для анестезиологов, поскольку обычно непредсказуемы и могут представлять угрозу для жизни даже при надлежащем лечении. Представлены результаты последнего двухлетнего исследования (2001–2002), проведённого во Франции Группой изучения перианестезиологических анафилактоидных реакций (GERAP), и проведено их сравнение с результатами ранее опубликованных исследований.

Методы: С 1 января 2001 года по 31 декабря 2002 года 712 пациентов с иммунологически опосредованными (анафилаксия) или неиммунологически опосредованными (анафилактоидные реакции) реакциями были направлены в один из 40 аллергологических анестезиологических центров — членов GERAP. Анафилаксию диагностировали на основании клинического анамнеза, определения уровня триптазы во время нежелательной реакции, а также кожных проб и/или анализа на специфические IgE.

Результаты: Анафилактические и анафилактоидные реакции были диагностированы в 491 (69%) и 221 (31%) случае соответственно. Наиболее частыми причинами анафилаксии были нейромышечные блокаторы (n=271; 55%), латекс (n=112; 22,3%) и антибиотики (n=74; 14,7%). Среди нейромышечных блокаторов чаще всего причиной реакции были суксаметоний (n=102; 37,6%) и рокуроний (n=71; 26,2%). Перекрёстная реактивность между нейромышечными блокаторами наблюдалась в 63,4% случаев анафилаксии на нейромышечный блокатор. При сравнении частоты атопии, пищевой и лекарственной непереносимости различий между анафилактоидными и анафилактическими реакциями не выявлено. Однако атопия, бронхиальная астма и пищевая аллергия достоверно чаще встречались при аллергии на латекс, чем при аллергии на нейромышечные блокаторы. Клинические проявления при анафилаксии были более тяжёлыми. Положительная прогностическая ценность определения триптазы для диагностики анафилаксии составила 95,3%, отрицательная — 49%. Диагностическая ценность анализов на специфические IgE к нейромышечным блокаторам была подтверждена.

Выводы: Полученные результаты подтверждают необходимость систематического обследования при возникновении немедленной реакции гиперчувствительности во время анестезии, а также создания аллергологических анестезиологических центров для предоставления экспертных рекомендаций анестезиологам и аллергологам.