Пересмотренная шкала восстановления после комы JFK: психометрические характеристики и диагностическая ценность

Цель: Определить психометрические характеристики и диагностическую ценность пересмотренной шкалы восстановления после комы JFK (CRS-R).

Дизайн: Анализ межэкспертной и тест-ретестовой надёжности, внутренней согласованности, конвергентной валидности и диагностической точности.

Место проведения: Стационарный реабилитационный центр для пациентов с острым повреждением головного мозга.

Участники: Выборка, сформированная методом удобного отбора, включала 80 пациентов с тяжёлым приобретённым повреждением головного мозга, госпитализированных в стационарную программу лечения нарушений сознания с диагнозом вегетативного состояния (ВС) или состояния минимального сознания (СМС).

Вмешательства: Не применялись.

Основные оцениваемые показатели: CRS-R, шкала восстановления после комы JFK (CRS) и шкала оценки инвалидности (DRS).

Результаты: Для суммарных баллов CRS-R выявлена высокая межэкспертная и тест-ретестовая надёжность. Анализ подшкал показал умеренное или высокое совпадение оценок разных экспертов и повторных оценок, однако для подшкал зрительных и орально-моторных/вербальных функций были отмечены систематические различия в оценивании. Суммарные баллы CRS-R значимо коррелировали с суммарными баллами CRS и DRS, что указывает на приемлемую конвергентную валидность. С помощью CRS-R удалось выявить состояние минимального сознания у 10 пациентов, которых по результатам DRS ошибочно классифицировали как находящихся в вегетативном состоянии.

Выводы: Обученные специалисты могут надёжно проводить оценку по CRS-R, а повторные измерения дают стабильную оценку состояния пациента. Баллы подшкал CRS-R демонстрировали хорошее совпадение между экспертами и при повторном оценивании, однако их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку некоторые значения были недостаточно представлены в данном исследовании. CRS-R, по-видимому, позволяет дифференцировать состояние минимального сознания и вегетативное состояние.