Диагностическая точность выявления вегетативного состояния и состояния минимального сознания: клинический консенсус и стандартизированная нейроповеденческая оценка
Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment
Аннотация
Введение: Согласно ранее опубликованным исследованиям, до 43% пациентов с расстройствами сознания ошибочно получают диагноз вегетативного состояния. Однако в последние годы точность этой тяжёлой клинической диагностики не изучалась. В настоящем исследовании мы сравнили диагнозы вегетативного состояния и состояния минимального сознания, установленные на основании клинического консенсуса, с диагнозами, полученными при использовании хорошо валидизированной стандартизированной нейроповеденческой шкалы — пересмотренной шкалы восстановления после комы JFK (CRS-R).
Методы: В проспективное наблюдение включили 103 пациента (55 ± 19 лет) с различной этиологией расстройств сознания. Диагноз, установленный врачом на основании ежедневных наблюдений медицинского персонала, сравнивали с диагнозом, полученным при оценке по шкале CRS-R, которую проводили сотрудники исследовательской группы. Каждому пациенту устанавливали диагноз «вегетативное состояние», «состояние минимального сознания» или «неопределённый диагноз».
Результаты: Среди 44 пациентов, которым на основании клинического консенсуса медицинской команды установили диагноз вегетативного состояния, у 18 (41%) при стандартизированной оценке по шкале CRS-R выявили состояние минимального сознания. Среди 41 пациента с консенсусным диагнозом состояния минимального сознания у 4 (10%), согласно результатам оценки по шкале CRS-R, произошёл выход из этого состояния. Кроме того, большинство пациентов, которым по результатам клинического консенсуса установили неопределённый диагноз (89%), по данным шкалы CRS-R находились в состоянии минимального сознания.
Выводы: Несмотря на важность точной диагностики, частота ошибочной диагностики вегетативного состояния существенно не изменилась за последние 15 лет. По сравнению с диагнозом, установленным на основании клинического консенсуса, стандартизированная нейроповеденческая оценка более чувствительна при дифференциальной диагностике пациентов с расстройствами сознания.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.