Метаанализ: лечение синдрома раздражённого кишечника

Для оценки доступных методов лечения синдрома раздражённого кишечника (СРК) и разработки согласованных рекомендаций по их применению отобрали 51 двойное слепое клиническое исследование объёмообразующих средств, прокинетиков, спазмолитиков, алосетрона, тегасерода и антидепрессантов. Качество исследований оценивали по пятибалльной шкале. Метаанализы проводили по всем исследованиям, а также отдельно по исследованиям высокого качества. Эффективность клетчатки в облегчении общих симптомов СРК (ОШ: 1,9; 95% ДИ: 1,5–2,4) перестала быть статистически значимой после исключения исследований низкого качества (ОШ: 1,4; 95% ДИ: 1,0–2,0; p = 0,06). После исключения исследований низкого качества улучшение общих симптомов СРК при применении спазмолитиков в целом (ОШ: 2,1; 95% ДИ: 1,8–2,9) сохранялось только для октилония бромида, однако этот вывод основан всего на двух исследованиях. Антидепрессанты были эффективны (ОШ: 2,6; 95% ДИ: 1,9–3,5); эффект сохранялся и после исключения исследований низкого качества (ОШ: 1,9; 95% ДИ: 1,3–2,7). У женщин алосетрон (ОШ: 2,2; 95% ДИ: 1,9–2,6) и тегасерод (ОШ: 1,4; 95% ДИ: 1,2–1,5) оказывали значимый эффект. Рекомендуется назначать тегасерод женщинам с СРК с запором, а алосетрон — женщинам с тяжёлым СРК с диареей. Антидепрессанты могут быть полезны пациентам с СРК с диареей и выраженными симптомами. При безболевой диарее можно рекомендовать лоперамид. Доказательная база недостаточна для рекомендации объёмообразующих средств при СРК с запором.