Грамотность и исходы здоровья: систематический обзор литературы

Цель: оценить взаимосвязь между грамотностью и исходами здоровья.

Источники данных: выполнен поиск в MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Educational Resources Information Center (ERIC), Public Affairs Information Service (PAIS), Industrial and Labor Relations Review (ILLR), PsychInfo и Ageline за период с 1980 по 2003 год.

Отбор исследований: включали обсервационные исследования, в которых были представлены оригинальные данные, грамотность измерялась с помощью любого валидного инструмента и оценивался один или несколько исходов здоровья. Два рецензента независимо рассматривали каждое исследование на соответствие критериям включения и разрешали разногласия путем обсуждения.

Извлечение данных: один рецензент извлекал данные из каждой статьи в таблицу доказательств; второй проверял каждую запись. Вся исследовательская группа согласовывала расхождения в данных таблиц доказательств. Оба специалиста, извлекавшие данные, независимо заполняли для каждой статьи шкалу качества из 11 пунктов; затем баллы усредняли, получая итоговую оценку качества статьи.

Синтез данных: были просмотрены 3015 заголовков и аннотаций, для полного анализа отобрано 684 статьи; 73 статьи соответствовали критериям включения, из них 44 отвечали на вопросы настоящего обзора. У пациентов с низкой грамотностью исходы здоровья были хуже, включая знания о заболевании, промежуточные показатели болезни, показатели заболеваемости, общее состояние здоровья и использование ресурсов здравоохранения. У пациентов с низкой грамотностью вероятность неблагоприятного исхода в целом была в 1,5–3 раза выше. Среднее качество статей было от удовлетворительного до хорошего. Большинство исследований имели поперечный дизайн; во многих недостаточно учитывались смешение и множественные сравнения.

Выводы: низкая грамотность ассоциируется с рядом неблагоприятных исходов здоровья. Будущие исследования с более строгими методами позволят точнее определить эти взаимосвязи и помогут в разработке новых вмешательств.