Эпидемиология заболевания периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — нередкое, но часто недооцениваемое практикующими врачами состояние, угрожающее не только конечности, но и жизни. В западных странах его наиболее частая причина — атеросклероз. Кардинальный симптом — перемежающаяся хромота, однако у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Индекс лодыжечно-плечевого давления — эффективный скрининговый тест для ЗПА; снижение этого индекса ниже 0,9 однозначно указывает на заболевание. Распространенность ЗПА неуклонно увеличивается с возрастом. В Германии им страдает почти пятая часть пациентов старше 65 лет. По мере увеличения продолжительности жизни распространенность ЗПА растет. ЗПА является проявлением диффузного и тяжелого атеросклероза. Это надежный маркер сердечно-сосудистого заболевания; между ЗПА и другими атеросклеротическими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, существует тесная связь. ЗПА — независимый предиктор высокой смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Курение, сахарный диабет и пожилой возраст — основные факторы риска. У сравнительно небольшого числа пациентов с ЗПА развивается ампутация конечности. Большинство пациентов умирают от инфаркта миокарда или инсульта, причем от инфаркта они умирают значительно раньше, чем в контрольных группах. ЗПА по-прежнему остается малоизвестным заболеванием; многие врачи недостаточно осведомлены о нем, вследствие чего оно недодиагностируется и недооценивается. Необходимы меры по повышению осведомленности врачей и населения о ЗПА. Поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют, но при этом сохраняются существенные риски заболеваемости и смертности, скрининг на ЗПА следует сделать рутинной практикой на уровне первичного звена.