Центральная гипертермия, расцененная как злокачественная гипертермия, у пациентки при радикальном клипировании шейки аневризмы головного мозга

45-летней женщине выполнили радикальное клипирование шейки аневризмы головного мозга в условиях анестезии изофлураном. При предоперационном обследовании выявили повышение температуры тела, которая при поступлении была нормальной. Во время анестезии и операции температура тела повысилась до 40,3 °C, а к концу операции начала снижаться. Злокачественная гипертермия была исключена, поскольку у пациентки отсутствовали метаболический ацидоз, гиперкапния, гиперкалиемия и нарушения потоотделения во время анестезии. В послеоперационном периоде пациентке внутривенно ввели дантролен, поскольку на фоне гипертермии и повышения уровней креатинкиназы и миоглобина возникло подозрение на злокачественную гипертермию. После введения дантролена температура тела, а также уровни креатинкиназы и миоглобина на некоторое время снизились, однако затем снова повысились. Пациентку активно охлаждали с помощью охлаждающего одеяла; гипертермия и повышение уровней креатинкиназы и миоглобина исчезли в течение 2 послеоперационных недель. На 43-й день госпитализации пациентку выписали самостоятельно ходящей, без неврологического дефицита. Согласно диагностическим критериям злокачественной гипертермии, предложенным Larach и соавт., вероятность злокачественной гипертермии в данном случае была несколько ниже вероятной. Клиническое течение также указывало на крайне низкую вероятность злокачественной гипертермии. Авторы заключили, что периоперационная гипертермия в данном случае, вероятно, была обусловлена центральной гипертермией после субарахноидального кровоизлияния, а послеоперационное повышение уровней креатинкиназы и миоглобина могло быть связано с активацией симпатической нервной системы вследствие субарахноидального кровоизлияния.