Вклад Ушера и других специалистов в устранение натяжения при герниорафии паховых грыж

Расслабляющие разрезы (Вёльфлер, 1892) со временем, как показали Рид и Маклауд (1981), позволили уменьшить, но не устранить натяжение краёв раны после герниорафии паховых грыж с наложением швов. Армирующие эндопротезы долгое время широко не применяли из-за осложнений, пока Ушер и соавт. (1958) не внедрили полипропиленовую сетку после первоначального использования полиэтилена, а затем полипропилена (1963) для предбрюшинной безнатяжной пластики больших дефектов. Коллиер и Грисволд (1967) получили отличные отдалённые результаты при использовании этой методики. Патт (1967) предположил возможность её применения при первичных грыжах. Рейс (1899) ввёл раннюю активизацию. Однако лишь после того, как Лейтхаузер (1943), Блоджетт (1946) и другие показали, что немедленное вставание ускоряет заживление ран и уменьшает число осложнений, Фаркухарсон в 1950 году начал выполнять герниопластику амбулаторно под местной анестезией (Кушинг, 1900). Беллис (1964) продолжил эту работу, выполняя безнатяжную пластику у 25% пациентов. Родригес и Филлипс (1967) описали амбулаторную герниорафию; у 30% пациентов применяли полипропиленовую сетку для безнатяжного укрепления. Лихтенштейн (1970) сообщил об укреплении ушитого дефекта большой площади накладной сеткой; выписка происходила в течение 24 часов. Мартин и соавт. начали в 1972 году лечить все паховые грыжи у взрослых с помощью полипропиленовой сетки «во избежание рецидивов». Ньюман поступал так же, используя безнатяжное размещение сетки (по Родригесу и соавт.) в подапоневротическом пространстве. Столкнувшись с сопротивлением публикации этой методики («настоящие хирурги не используют сетку»), в 1980 году он попросил Лихтенштейна опубликовать её и способствовать её распространению. Келли (1898) внедрил пробочную пластику бедренных грыж эндопротезом. Дрейнер и Рид (1972) использовали полипропиленовую сетку через нижний доступ под местной анестезией. Лихтенштейн и Шор применяли аналогичный подход при рецидивных паховых грыжах. Гилберт (1989) распространил эту методику на косые грыжи. Ушер и другие специалисты заслуживают признания за вклад в устранение натяжения при герниорафии.