Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи в разных странах мира: систематический обзор

Слизистые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) являются причиной рака шейки матки и, вероятно, обусловливают развитие части случаев плоскоклеточного рака головы и шеи, однако глобальная распространённость ВПЧ и распределение его типов при этом заболевании остаются неясными. Мы систематически проанализировали опубликованные исследования биоптатов при плоскоклеточном раке головы и шеи, в которых для выявления ВПЧ и определения его генотипа применяли методы на основе полимеразной цепной реакции, чтобы оценить распространённость и распределение типов ВПЧ в зависимости от анатомической локализации опухоли. Географический регион и размер исследования изучали как возможные источники вариабельности. Среди 5046 образцов опухолей головы и шеи из 60 исследований общая распространённость ВПЧ составила 25,9% (95% ДИ 24,7–27,2). Распространённость ВПЧ была значительно выше при плоскоклеточном раке ротоглотки — 35,6% из 969 случаев (95% ДИ 32,6–38,7), чем при плоскоклеточном раке полости рта — 23,5% из 2642 случаев (95% ДИ 21,9–25,1) или плоскоклеточном раке гортани — 24,0% из 1435 случаев (95% ДИ 21,8–26,3). На долю ВПЧ16 приходилась значительно большая часть ВПЧ-положительных случаев плоскоклеточного рака ротоглотки — 86,7% (95% ДИ 82,6–90,1), по сравнению с ВПЧ-положительными случаями плоскоклеточного рака полости рта — 68,2% (95% ДИ 64,4–71,9) и гортани — 69,2% (95% ДИ 64,0–74,0). Напротив, ВПЧ18 редко выявляли при ВПЧ-положительном плоскоклеточном раке ротоглотки — 2,8% (95% ДИ 1,3–5,3), тогда как при опухолях других локализаций головы и шеи его доля составляла 34,1% (95% ДИ 30,4–38,0) при раке полости рта и 17,0% (95% ДИ 13,0–21,6) при раке гортани. Помимо ВПЧ16 и ВПЧ18, другие онкогенные типы ВПЧ при плоскоклеточном раке головы и шеи выявляли редко. В исследованиях из Северной Америки распространённость ВПЧ в зависимости от локализации опухоли была выше, чем в исследованиях из Европы и Азии. Высокая распространённость ВПЧ16 и отсутствие ВПЧ18 при поражении ротоглотки по сравнению с другими вариантами плоскоклеточного рака головы и шеи могут указывать на специфическое взаимодействие вируса с тканями. Оценку распространённости ВПЧ в опухолях головы и шеи за пределами ротоглотки затрудняют малый размер выборок и систематическая ошибка публикации.