Диагностика и лечение железодефицитной анемии

Анемия обычно становится первым признаком дефицита железа, однако изолированное измерение концентрации гемоглобина обладает низкими чувствительностью и специфичностью. Чувствительность можно повысить, определяя показатели эритропоэза при дефиците железа: насыщение трансферрина железом, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, содержание цинк-протопорфирина в эритроцитах, долю гипохромных эритроцитов или концентрацию гемоглобина в ретикулоцитах. Однако изменения этих показателей при дефиците железа неотличимы от изменений у пациентов с анемией хронического заболевания. Оптимальный подход к диагностике — определять ферритин сыворотки как показатель запасов железа и сывороточный рецептор трансферрина как показатель тканевого дефицита железа. Лечение дефицита железа всегда начинают с препаратов железа для приёма внутрь. Если такой подход неэффективен из-за значительной кровопотери, нарушения всасывания железа или непереносимости препаратов для приёма внутрь, можно назначить парентеральное железо: декстран железа, глюконат железа или сахарозу железа.