Шкала Апгар выдержала проверку временем

В 1953 году Вирджиния Апгар опубликовала предложение нового метода оценки новорождённых. Целью статьи было создать простую и понятную классификацию новорождённых, которую можно использовать для сравнения результатов акушерской практики, методов обезболивания родов и реанимационных мероприятий. Рассмотрев несколько объективных признаков состояния ребёнка при рождении, Апгар выбрала пять, которые можно было без труда оценивать и которым можно было обучить персонал родильного зала. Это были частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус и окраска кожных покровов. Через 60 секунд после полного рождения ребёнка каждому признаку присваивали 0, 1 или 2 балла — в зависимости от его отсутствия или наличия.

Вирджиния Апгар проанализировала данные об анестезии у 1025 живорождённых детей, родившихся в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре за период, охваченный исследованием. Всех детей оценивали по предложенной ею методике. Новорождённые в плохом состоянии набирали 0–2 балла, в удовлетворительном — 3–7 баллов, в хорошем — 8–10 баллов. Наиболее высокую среднюю оценку через 1 минуту после рождения получили дети, родившиеся через естественные родовые пути в затылочном предлежании (8,4 балла). Самую низкую оценку получили дети после поворота плода и извлечения за тазовый конец (в среднем 6,3 балла). После кесарева сечения состояние новорождённых было лучше при спинальной анестезии (средняя оценка 8,0 балла), чем при общей (5,0 балла).

При сопоставлении оценки через 60 секунд с неонатальной смертностью Вирджиния Апгар обнаружила, что среди доношенных детей с оценкой 0, 1 или 2 балла смертность составляла 14%; при оценке 3–7 баллов — 1,1%; при оценке 8–10 баллов — 0,13%. Она заключила, что прогноз для ребёнка благоприятен при оценке 8–10 баллов и неблагоприятен при оценке 0–2 балла.