Статины и инсульт

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — мощные препараты, снижающие уровень холестерина. Крупные клинические исследования показали, что статины уменьшают частоту цереброваскулярных событий. Это может показаться неожиданным, поскольку холестерин не признан фактором риска инсульта. Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают ряд плейотропных сосудозащитных эффектов: улучшают функцию эндотелия, повышают биодоступность оксида азота (NO), обладают антиоксидантным действием, подавляют воспалительные реакции, оказывают иммуномодулирующее действие, влияют на клетки-предшественники и стабилизируют атеросклеротические бляшки. Статины действительно усиливают мозговой кровоток и обеспечивают значительную защиту в моделях инсульта у животных, отчасти за счёт повышения экспрессии эндотелиальной NO-синтазы. Данные ретроспективных клинических исследований позволяют предположить, что длительный приём статинов не только снижает риск инсульта, но и улучшает исходы. В настоящее время проводятся ранние исследования вторичной профилактики, проверяющие гипотезу о том, что начало лечения статинами сразу после сосудистого события улучшает краткосрочные исходы. Наконец, согласно новым данным, внезапная отмена статинов приводит к эффекту рикошета со снижением продукции NO. Отмена статинов может нарушать функцию сосудов, а также повышать заболеваемость и смертность у пациентов с сосудистыми заболеваниями.