Обновлённые сведения о детских диарейных заболеваниях в развивающихся странах на рубеже тысячелетий

Ежегодно среди детей младше 5 лет в развивающихся странах происходит более миллиарда эпизодов диареи, приводящих к 2–2,5 млн летальных исходов. В настоящее время с острой диареей связывают более 20 вирусных, бактериальных и паразитарных энтеропатогенов. Ротавирус и диарейогенные Escherichia coli — наиболее распространённые возбудители острой диареи у детей; Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter jejuni/coli, Vibrio cholerae, Aeromonas spp. и Plesiomonas spp. чаще встречаются в наиболее бедных регионах, а инфекции, вызванные простейшими и гельминтами, главным образом возникают в районах с существенно неудовлетворительным состоянием санитарной инфраструктуры. Первичная клиническая оценка ребёнка с диареей должна включать точное определение степени обезвоживания и оценку пищевого статуса. Характер стула — например, жидкий стул без примеси крови или дизентерийный, кровянистый стул — имеет ключевое значение для определения вероятных возбудителей острого эпизода диареи. В статье обсуждаются диагностические рекомендации. Основу лечения диареи у всех пациентов составляет восполнение жидкости и электролитов. Если показана противомикробная терапия, конкретный препарат следует выбирать с учётом профиля чувствительности возбудителя или данных о локальной чувствительности. В статье представлены актуальные рекомендации по назначению надлежащего противомикробного лечения. Профилактические меры включают тщательное соблюдение личной гигиены, особенно регулярное мытьё рук. Обсуждаются вакцины, уже доступные или появление которых ожидается в ближайшее время, для профилактики инфекций, вызванных Salmonella серотипа Typhi, холеры и ротавирусной инфекции.