Смежные пигментные поражения при лентиго-малигна

Введение: Выбор оптимальной техники биопсии при подозрении на лентиго-малигна может быть затруднён. Поскольку полностью иссечь очаг обычно нецелесообразно, врачу приходится выбирать подходящий участок для биопсии. Ошибка выборки может иметь серьёзные последствия, особенно если в биоптате обнаружено пигментное поражение, которое учитывали при дифференциальной диагностике. Солнечное лентиго, пигментный актинический кератоз или сетчатый себорейный кератоз могут ввести патоморфолога и врача в заблуждение: они могут ошибочно решить, что биоптат репрезентативен для всего очага и лентиго-малигна отсутствует.

Цель: Мы неоднократно наблюдали пигментные поражения, непосредственно прилежащие к лентиго-малигна. Цель исследования — определить, как часто встречается это явление.

Методы: Исследовали образцы ткани, удалённой для уменьшения объёма опухоли при микрографической операции по Мосу, а также широкие поверхностные биоптаты пигментных очагов на участках кожи с выраженным солнечным повреждением, гистологически подтверждённых как лентиго-малигна.

Результаты: В 48% образцов выявляли смежные пигментные поражения. Наиболее часто встречалось доброкачественное солнечное лентиго (30%), затем — пигментный актинический кератоз (24%).

Выводы: Распознавание этого явления может предотвратить ошибочную диагностику лентиго-малигна вследствие ошибки выборки.