Изменение структуры волос после отрастания при гнёздной алопеции: особый клинический и ультраструктурный фенотип

Введение: Изменение формы отрастающих волос — с прямой на кудрявую или курчавую — редко встречается при гнёздной алопеции (ГА) и изучено недостаточно.

Цель: Описать клинические и ультраструктурные особенности этого явления.

Методы: Проведено ретроспективное многоцентровое исследование «случай–контроль» с участием пациентов с ГА и систематический обзор литературы. Проанализированы клинические данные, результаты дерматоскопии и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).

Результаты: В исследование включили 29 пациентов и 145 человек в контрольной группе. По результатам однофакторного анализа изменение формы волос чаще встречалось у женщин, а также при тяжёлой и очень тяжёлой диффузной ГА и тотальной или универсальной алопеции. В большинстве случаев изменение возникало через 4–12 недель после лечения ингибиторами янус-киназ (JAK) и/или системными глюкокортикостероидами либо после спонтанного отрастания волос. При СЭМ выявлены приобретённые перекрученные волосы: уплощённые стержни с сегментарными продольными бороздами и осевым скручиванием на 180°. В обзоре литературы обнаружено ещё пять случаев; спектр применявшихся методов лечения включал также местные и внутриочаговые глюкокортикостероиды и дифенилциклопропенон (DPCP). В нашей серии исходная прямая форма волос восстановилась у 17,2% пациентов (5/29) через 7 (7,0; 12,5) месяца; у остальных к моменту наблюдения, медиана которого составляла 12 (6,0; 18,0) месяцев, волосы оставались кудрявыми.

Ограничения: Ретроспективный дизайн.

Выводы: Изменение формы волос после их отрастания при ГА — особый, недостаточно распознаваемый фенотип, который, вероятно, обусловлен внутренними нарушениями структуры стержня волоса в ходе восстановления фолликула, а не действием лечения.