Эффективность барицитиниба при поражении ногтей у пациентов с гнёздной алопецией: 48-недельное одноцентровое ретроспективное исследование

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся нерубцовым выпадением волос, которое может распространяться на всю волосистую часть головы (тотальная алопеция) или всё тело (универсальная алопеция). Поражение ногтей, которое часто недооценивают, наблюдается в 66% случаев, особенно при тяжёлых формах заболевания и у детей.

Цель: Оценить эффективность барицитиниба в дозе 4 мг/сут — ингибитора янус-киназ 1 и 2 — при лечении изменений ногтей, связанных с тяжёлой ГА.

Методы: Барицитиниб в течение 48 недель получали 37 пациентов с очень тяжёлой ГА (показатель Severity of Alopecia Tool [SALT] > 50) и поражением ногтей. Оценивали изменения ногтей, включая трахихионихию, точечные вдавления ногтевых пластин, лейконихию и другие проявления. Клиническое состояние оценивали исходно, а также на 12-й, 24-й, 36-й и 48-й неделях с использованием показателя SALT, онихоскопии и оценки внешнего вида ногтей врачом (Clinician Reported Outcome, ClinRO).

Результаты: Отмечено значимое улучшение как роста волос, так и состояния ногтей. Средний показатель SALT снизился со 100 до 16,3, а среднее число поражённых ногтей — с 6,4 до 2,1 (p < 0,001). Показатели ClinRO также значимо улучшились (p < 0,001). При этом корреляция между улучшением роста волос и состояния ногтей была слабой и статистически незначимой (r = 0,15; p = 0,6), что указывает на различную чувствительность волосяных фолликулов и ногтевого аппарата к лечению.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о перспективности применения барицитиниба при поражении ногтей у пациентов с ГА и подчёркивают необходимость регулярно оценивать состояние ногтей и разрабатывать более точные инструменты для такой оценки. Ограничения исследования — небольшая выборка и отсутствие данных о долгосрочных результатах.