Оценка терапевтического потенциала ритлецитиниба при лечении гнёздной алопеции

Гнёздная алопеция (ГА) — аутоиммунное заболевание, вызывающее очаговое выпадение волос; во всём мире оно поражает до 147 млн человек. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило препаратов, предназначенных специально для лечения ГА, а эффективных вариантов терапии распространённой и стойкой формы заболевания немного. Сохраняется потребность в лечении, которое обеспечивает хороший клинический ответ и имеет приемлемое соотношение пользы и риска при длительном применении, особенно у пациентов с хроническим распространённым заболеванием. Результаты нескольких клинических исследований и описаний клинических случаев, посвящённых ингибиторам янус-киназ, обнадёживают. Показано, что ритлецитиниб — селективный ингибитор JAK3 и киназ семейства TEC — подавляет активность сигнальных молекул и иммунных клеток, участвующих в выпадении волос при ГА. Кроме того, в нескольких клинических исследованиях оценивают эффективность ритлецитиниба у пациентов с витилиго, ревматоидным артритом, болезнью Крона и язвенным колитом. Преимущество ритлецитиниба перед неселективными ингибиторами янус-киназ заключается в том, что он позволяет избежать последствий ингибирования JAK1 и JAK2: фармакодинамических изменений, таких как повышение уровня холестерина и активности печёночных ферментов, а также связанных с ингибированием JAK2 тромбоцитопении и анемии. Показано, что приём ритлецитиниба в дозах 50 и 30 мг/сут в течение 24 недель способствует отрастанию волос; через шесть месяцев терапии доля пациентов, достигших показателя SALT 20 (потеря не более 20% волос на коже головы), была значимо выше, чем в группе плацебо. Необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов препарата.