Стадия первичной меланомы как предиктор выживаемости при распространённой меланоме: данные Испанского регистра меланомы GEM1801

Введение: Системный рецидив после меланомы I стадии встречается редко, однако на него приходится почти треть случаев метастатической меланомы. Влияние стадии первичной меланомы на прогноз при распространённом заболевании неизвестно.

Методы: Проанализирована общая выживаемость (ОВ) пациентов с распространённой меланомой, включённых в Испанский регистр меланомы в 2018–2024 гг.; результаты сравнивали в зависимости от стадии первичной опухоли.

Результаты: Среди 365 пациентов с метастатической меланомой, получавших лечение первой линии, у 58 ранее была диагностирована меланома I стадии, у 32 — IIA, у 80 — IIB/C, у 195 — III стадии. Медиана времени до рецидива составляла 52 месяца после меланомы I стадии, 30 месяцев после стадии IIA, 27 месяцев после стадии IIB/C и 25 месяцев после стадии III (p=0,0001). При системном рецидиве у пациентов с ранее диагностированной меланомой I стадии чаще выявляли ≥3 очагов метастатического поражения (ОШ 1,89; 95% ДИ 1,06–3,35), метастазы в головной мозг (ОШ 4,02; 95% ДИ 2,13–7,58) и повышенный уровень ЛДГ (ОШ 2,19; 95% ДИ 1,18–4,04). Медиана ОВ была меньше у пациентов с ранее диагностированной меланомой I стадии — 19,8 месяца (95% ДИ 12–55,9), чем у пациентов с меланомой стадий IIA — 60,1 месяца (95% ДИ 52,8 — не достигнута), IIB/C — 32,6 месяца (95% ДИ 18,9 — не достигнута) и III — 43 месяца (95% ДИ 25,5–62,3) (p=0,024).

Выводы: Системный рецидив после меланомы I стадии связан с большей опухолевой нагрузкой и худшей выживаемостью, чем рецидив после меланомы II или III стадии.