Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование сравнения двух доз рекомбинантного человеческого хорионического гонадотропина для индукции окончательного созревания ооцитов и оценки гормонального профиля в лютеиновой фазе

Контекст: Для достижения окончательного созревания ооцитов в различных протоколах лечения с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) использовали разные дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Единого мнения об оптимальной необходимой дозе пока нет.

Цель: Сравнить эффективность 250 и 500 мкг рекомбинантного ХГЧ (р-ХГЧ), соответствующих нижней и верхней границам диапазона доз, в индукции окончательного созревания ооцитов в циклах ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Условия: Исследование проведено в клинике ЭКО при университетской больнице.

Пациенты: В исследование включили 60 пациенток с показанием к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Вмешательство: Применяли 250 или 500 мкг р-ХГЧ.

Основные показатели исхода: Основными показателями были доля ооцитов в метафазе II, полученных у каждой пациентки, как показатель созревания ооцитов, а также гормональный профиль цикла лечения с дня введения ХГЧ до 10-го дня после введения ХГЧ.

Результаты: Доля ооцитов в метафазе II была сходной в обеих группах (89,3% против 86,0%; P = 0,326), несмотря на более высокие уровни ХГЧ в сыворотке и фолликулярной жидкости на 2-й и 4-й день после введения ХГЧ, а также более высокий коэффициент отношения концентрации ХГЧ в фолликулярной жидкости к сывороточному уровню ХГЧ в группе 500 мкг р-ХГЧ. Уровни эстрадиола и прогестерона в сыворотке изначально были сопоставимы, но к 10-му дню после введения ХГЧ в группе 500 мкг р-ХГЧ стали значимо выше.

Вывод: Оба режима р-ХГЧ одинаково эффективны для индукции окончательного созревания ооцитов. Остается неясным, дает ли повышение уровней эстрадиола и прогестерона в середине лютеиновой фазы при введении 500 мкг р-ХГЧ какую-либо пользу.