Морфология тазобедренного сустава определяет характер повреждения хряща вертлужной впадины: фемороацетабулярный импинджмент как причина раннего остеоартроза тазобедренного сустава

В последнее время фемороацетабулярный импинджмент признан причиной раннего остеоартроза. Выделяют два механизма импинджмента: 1) кулачковый импинджмент, обусловленный асферичностью головки бедренной кости, и 2) клещевой импинджмент, вызванный избыточным покрытием головки бедренной кости вертлужной впадиной. Мы предположили, что эти механизмы приводят к разным типам повреждения суставных тканей. Среди 302 обследованных тазобедренных суставов только в 26 случаях выявлен изолированный кулачковый и в 16 — изолированный клещевой импинджмент. При кулачковом импинджменте повреждался передневерхний отдел хряща вертлужной впадины с разделением суставной губы и хряща. Во время сгибания асферичная головка бедренной кости сдирала хрящ с поверхности кости, тогда как суставная губа оставалась неповреждённой. При клещевом импинджменте повреждение хряща располагалось по окружности и ограничивалось узкой полосой. При движении суставная губа сдавливалась между краем вертлужной впадины и шейкой бедренной кости, что приводило к её дегенерации и окостенению. И кулачковый, и клещевой импинджмент приводят к остеоартрозу тазобедренного сустава. Повреждение суставной губы указывает на продолжающийся импинджмент и редко бывает изолированным.