Глобальная клиническая оценка физической формы и старческой астении у пожилых людей

Введение: Единого общепринятого клинического определения старческой астении не существует. Ранее разработанные инструменты оценки старческой астении, показавшие прогностическую значимость в отношении смерти или необходимости помещения в учреждение длительного ухода, не получили широкого признания у практикующих врачей. Мы поставили цель разработать инструмент, который был бы одновременно прогностически значимым и простым в использовании.

Методы: Мы разработали 7-балльную Клиническую шкалу старческой астении и применили ее, а также другие общепринятые инструменты оценки старческой астении, у 2305 пожилых пациентов, участвовавших во второй фазе Канадского исследования здоровья и старения (Canadian Study of Health and Aging, CSHA). Мы проспективно наблюдали эту когорту; через 5 лет оценили способность Клинической шкалы старческой астении предсказывать смерть или необходимость ухода в учреждении и сопоставили результаты с данными, полученными с помощью других общепринятых инструментов.

Результаты: Клиническая шкала старческой астении CSHA сильно коррелировала (r = 0,80) с индексом старческой астении. Каждый прирост на 1 категорию по нашей шкале достоверно повышал среднесрочный риск смерти (21,2% примерно через 70 мес; 95% доверительный интервал [ДИ] 12,5%-30,6%) и помещения в учреждение (23,9%; 95% ДИ 8,8%-41,2%) в многовариантных моделях, скорректированных по возрасту, полу и образованию. Анализ кривых операционных характеристик приемника показал, что наша Клиническая шкала старческой астении лучше, чем показатели когнитивных функций, функционального статуса или коморбидности, оценивает риск смерти (площадь под кривой 0,77 для 18-месячной и 0,70 для 70-месячной смертности).

Интерпретация: Старческая астения — валидное и клинически значимое состояние, распознаваемое врачами. Клиническая оценка старческой астении может давать полезную прогностическую информацию.