Физическое функционирование пациентов с терминальной почечной недостаточностью: обновление 2005 года

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих диализ, физическое функционирование снижено независимо от того, оценивают ли его по объективным лабораторным показателям, результатам тестов физической работоспособности или самооценке. Пиковое потребление кислорода (VO2peak), показатели функционирования по самооценке и уровень физической активности — независимые предикторы смертности у этих пациентов. Исследования аэробных тренировок показали улучшение VO2peak, результатов тестов физической работоспособности и показателей функционирования по самооценке. Силовые тренировки повышают мышечную силу. Тренировки могут также благоприятно влиять на другие клинически значимые показатели у пациентов на диализе, включая профиль сердечно-сосудистого риска, окислительный стресс и воспаление. У пациентов на диализе показано улучшение функции эндотелия — суррогатного маркера атеросклероза — на фоне тренировок. Несмотря на многочисленные недавние исследования пользы физической активности, лишь немногие диализные отделения и нефрологи включают поддержку пациентов или программы тренировок в повседневную помощь. Во многих национальных рекомендациях физические упражнения или повышение физической активности входят в комплекс лечения состояний, актуальных для пациентов на диализе, включая артериальную гипертензию, гиперлипидемию и высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Нефрологическое сообщество продолжает выражать обеспокоенность исходами лечения, однако простое вмешательство, не требующее сложных технологий и способное принести пациентам много пользы (поддержка, рекомендации и возможности для повышения физической активности), не стало частью стандартной помощи. Регулярное консультирование и поддержка физической активности могут улучшить исходы, физическое функционирование, качество жизни и общее состояние здоровья пациентов на диализе.