Генитальный герпес при беременности

Около 22% беременных инфицированы вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), а 2% женщин заражаются ВПГ во время беременности. Примечательно, что до 90% этих женщин не имеют установленного диагноза, поскольку инфекция протекает бессимптомно или сопровождается слабо выраженными симптомами, которые принимают за проявления других вульвовагинальных заболеваний. Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении: исследовании отделяемого из очагов поражения гениталий методом культурального выделения вируса или полимеразной цепной реакции, а также на типоспецифическом серологическом исследовании с использованием гликопротеина G. Неонатальный герпес — наиболее тяжёлое осложнение генитальной ВПГ-инфекции; он развивается при контакте с инфицированными выделениями из половых путей во время родов. Приобретение ВПГ-инфекции матерью в III триместре беременности сопряжено с наибольшим риском передачи вируса новорождённому. Несмотря на достижения в диагностике и лечении неонатального герпеса, частота этой инфекции и тяжёлых последствий существенно не изменилась. Поэтому предотвращение первичного инфицирования новорождённого имеет принципиальное значение. Акушеры-гинекологи занимают уникальное положение для профилактики вертикальной передачи ВПГ: они могут выявлять у женщин поражения гениталий к началу родов и выбирать кесарево сечение, назначать при наличии показаний супрессивную противовирусную терапию и избегать ненужных инвазивных процедур во время родов у женщин с генитальным герпесом. Дополнительные профилактические меры включают выявление женщин с риском заражения ВПГ во время беременности посредством определения антител к ВПГ у самих женщин и, возможно, их партнёров, а также консультирование с целью предупреждения передачи инфекции женщинам на поздних сроках беременности.