Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона

Введение: Согласно данным недавних исследований, у пациентов с болезнью Крона (БК) часто могут поражаться органы полости рта. Целью настоящего исследования было проспективно определить долю детей с поражениями полости рта при установлении диагноза БК, описать выявленные типы поражений и оценить способность гастроэнтерологов правильно распознавать оральные проявления БК.

Методы: В рамках 3-летнего проспективного исследования всем детям с подозрением на воспалительное заболевание кишечника проводили систематическое стоматологическое обследование. Каждый ребёнок прошёл эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и рентгенографию тонкой кишки с бариевым контрастированием.

Результаты: Стоматолог обследовал 48 из 49 детей с БК. Оральные проявления БК выявили у 20 пациентов (41,7%). Они включали мукогингивит (12 пациентов), слизистые тяжи (4 пациента), глубокие язвы (4 пациента), картину «булыжной мостовой» (3 пациента), отёк губ (3 пациента) и вегетирующий пиостоматит (1 пациент). Неказеозные гранулёмы обнаружили во всех 8 биоптатах поражений полости рта при БК (100%). У двух пациентов с гранулёмами в биоптатах слизистой оболочки полости рта гранулёмы не выявили ни в одном другом биоптате. Наличие оральных проявлений было связано с перианальным поражением. Консультирующие гастроэнтерологи распознали патологические изменения в полости рта только у 9 пациентов (45%) с оральными проявлениями БК. У детей с язвенным колитом и неклассифицируемым колитом выявляли только неспецифические изменения в полости рта.

Выводы: Более чем у трети всех детей с впервые диагностированной БК выявляли поражения полости рта. Способность врачей распознавать такие поражения была низкой. При обследовании пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника может быть полезна экспертная стоматологическая оценка.