Лечение аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы: акцент на пероральных антигистаминных препаратах

Цель: Проанализировать эффективность и безопасность антигистаминных препаратов первого и нового поколений при аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице, уделив особое внимание их применению в аптечной практике.

Источники данных: Проведён поиск литературы в MEDLINE за период с 1966 по октябрь 2005 года без ограничений по времени публикации и языку. Использовали следующие ключевые слова и словосочетания: гистамин, антигистаминные препараты, препараты первого и второго поколений, аллергический ринит, хроническая идиопатическая крапивница, качество жизни, функциональные нарушения, седация, экономическая эффективность, астемизол, цетиризин, дезлоратадин, дифенгидрамин, фексофенадин, лоратадин, гидроксизин, кетотифен и мизоластин. Дополнительные источники выявили в списках литературы найденных публикаций.

Отбор исследований и извлечение данных: Отобрали клинические испытания и другие экспериментальные исследования применения антигистаминных препаратов при аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице. Также включили обзорные статьи и клинические рекомендации.

Обобщение данных: Антигистаминные препараты первого поколения эффективно уменьшают симптомы аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы, однако их неселективное действие в отношении H1-рецепторов и способность связываться с H1-рецепторами головного мозга обусловливают нежелательные эффекты. Препараты нового поколения, как правило, обладают высокой селективностью к H1-рецепторам и хуже проникают через гематоэнцефалический барьер, сохраняя при этом эффективность. В целом безопасность антигистаминных препаратов нового поколения при применении повышенных доз подтверждена, хотя для некоторых из них с увеличением дозы чаще отмечались седация и функциональные нарушения.

Выводы: При рассмотрении вариантов лечения фармацевты могут вносить важный вклад в ведение пациентов с аллергическим ринитом и хронической идиопатической крапивницей, учитывая сравнительные преимущества препаратов нового поколения.