Клиническая гипертермия рака предстательной железы с использованием магнитных наночастиц: описание новой интерстициальной методики

Целью этого пилотного исследования было оценить возможность применения магнитной жидкостной гипертермии для минимально инвазивного лечения рака предстательной железы. В статье представлено первое клиническое применение интерстициальной гипертермии с использованием магнитных наночастиц у пациента с местным рецидивом рака предстательной железы. Планирование лечения выполняли на основании компьютерной томографии (КТ) предстательной железы. С учетом индивидуальных анатомических особенностей предстательной железы и расчетной удельной скорости поглощения (SAR) магнитных жидкостей тканью железы определяли необходимое количество и расположение депо магнитной жидкости для достаточного отложения тепла при максимальном щажении прямой кишки и мочеиспускательного канала. Суспензию наночастиц вводили трансперинеально в предстательную железу под контролем трансректального ультразвукового исследования и флюороскопии. Лечение проводили с помощью первого магнитного аппликатора, предназначенного для применения у человека, используя переменное магнитное поле частотой 100 кГц и регулируемой напряженностью 0–18 кА/м. Инвазивную термометрию предстательной железы выполняли во время первого и последнего из шести еженедельных сеансов гипертермии продолжительностью 60 минут. После первого и последнего сеансов гипертермии повторно выполняли КТ предстательной железы, чтобы документировать распределение магнитных наночастиц и положение термометрических датчиков в железе. Наночастицы сохранялись в предстательной железе на протяжении 6-недельного периода лечения. С помощью специального программного обеспечения (AMIRA) можно неинвазивно оценивать температуру в предстательной железе на основании внутритуморного распределения магнитных наночастиц и сопоставлять эти значения с инвазивно измеренной внутрипредстательной температурой. Благодаря специально разработанному охлаждающему устройству лечение хорошо переносилось без анестезии. У первого пациента при напряженности магнитного поля 4,0–5,0 кА/м максимальная и минимальная внутрипредстательная температура составляли соответственно 48,5 и 40,0 °C во время первого сеанса и 42,5 и 39,4 °C во время шестого сеанса. Эти первые клинические результаты побудили авторов инициировать исследование фазы 1 для оценки выполнимости метода, его токсичности и влияния на качество жизни пациентов с подтвержденным биопсией местным рецидивом рака предстательной железы после лучевой терапии, проведенной с целью излечения. Насколько известно авторам, это первое сообщение о клиническом применении интерстициальной гипертермии с использованием магнитных наночастиц для лечения злокачественной опухоли у человека.