Долговременные последствия жестокого обращения и других неблагоприятных событий в детстве: согласующиеся данные нейробиологии и эпидемиологии

Введение: Жестокое обращение в детстве связано с различными изменениями структуры и функций головного мозга, а также нейробиологических систем, реагирующих на стресс. Эпидемиологические исследования показали влияние жестокого обращения в детстве на здоровье и эмоциональное благополучие.

Методы: После краткого обзора нейробиологии детской травмы мы использовали исследование ACE как наглядный эпидемиологический пример согласованности эпидемиологических и нейробиологических данных о последствиях детской травмы. В исследование ACE вошли 17 337 взрослых членов организации по поддержанию здоровья (HMO); оценивали 8 неблагоприятных событий в детстве, включая жестокое обращение, наблюдение за насилием в семье и серьёзное неблагополучие в семье. Число таких событий (балл ACE) использовали как показатель совокупного стресса в детстве и предполагали наличие зависимости «доза—эффект» между баллом ACE и 18 выбранными исходами, а также общим числом этих исходов (коморбидностью).

Результаты: По данным логистического регрессионного анализа, с увеличением балла ACE постепенно возрастал риск всех исходов в сфере аффективных и соматических нарушений, употребления психоактивных веществ, памяти, сексуальной сферы и агрессивного поведения (p < 0,001). Среднее число коморбидных исходов увеличилось втрое по всему диапазону балла ACE.

Выводы: Постепенное увеличение риска 18 различных исходов в нескольких сферах в зависимости от балла ACE теоретически соответствует накопительному воздействию стрессовой реакции на развивающийся мозг, приводящему к нарушениям в работе нескольких структур и функций мозга.