Пищевые факторы и гиперурикемия

Связь подагры и гиперурикемии с обжорством, чрезмерным употреблением пищи и алкоголя, а также ожирением известна с древних времён. Исследования в разных регионах мира свидетельствуют о возможном росте частоты и тяжести гиперурикемии и подагры. Мочевая кислота (урат) — конечный продукт распада пуринов. Хотя большая часть мочевой кислоты образуется при метаболизме эндогенных пуринов, продукты с высоким содержанием пуринов увеличивают её общий пул. Стойкая гиперурикемия — фактор риска острого подагрического артрита, хронической тофусной подагры, мочекаменной болезни и, возможно, сердечно-сосудистых событий и смерти. Прежде чем начинать пожизненную уратснижающую терапию, важно выявить и лечить основные заболевания, которые могут способствовать гиперурикемии. Следует учитывать тесную связь гиперурикемии с синдромом инсулинорезистентности, включающим абдоминальное ожирение, дислипидемию, артериальную гипертензию, повышение уровня инсулина в крови и нарушение толерантности к глюкозе. Важно умеренно употреблять мясо, морепродукты и алкогольные напитки, а также следить за размером порций. Необходимо ограничивать не только пиво, но и другие алкогольные напитки. У пациентов с ожирением контролируемое снижение массы тела может уменьшить уровень урата в крови примерно так же, как относительно невкусная низкопуриновая диета. Нежирное молоко и йогурт с низким содержанием жира обладают различными полезными для здоровья свойствами; молочные продукты могут оказывать клинически значимое уратснижающее действие. Кроме того, некоторые фрукты, например вишня, и рацион с высоким содержанием растительного белка могут снижать уровень урата в крови.