Инкретиновые препараты и метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени

Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (МАСБП) — наиболее распространённое заболевание печени в мире, главным образом обусловленное ростом распространённости ожирения и сахарного диабета 2-го типа (СД2). Ранее возможности лечения пациентов с более поздними стадиями поражения печени — стеатогепатитом, фиброзом и циррозом — были ограничены; лишь недавно для лечения метаболически ассоциированного стеатогепатита (МАСГ) был одобрен ресметиром — агонист рецепторов β тиреоидных гормонов, специфичный для этого заболевания. Агонисты инкретиновых рецепторов рассматриваются как перспективные средства лечения МАСБП, в настоящее время проводится несколько исследований с оценкой результатов по данным биопсии печени. Эта группа препаратов привлекла внимание как возможный вариант лечения МАСБП и МАСГ благодаря выраженному снижению массы тела и количества жировой ткани; кроме того, накапливаются данные о том, что инкретиновые препараты значительно уменьшают содержание жира в печени. Однако доказательств улучшения стеатогепатита и/или фиброза пока недостаточно. Большинство экспертов рассматривают миметики инкретинов лишь как один из компонентов комплексного лечения на всём протяжении континуума МАСБП, МАСГ, фиброза и цирроза. Согласно имеющимся данным, лечение препаратами на основе инкретинов может улучшать метаболические нарушения у пациентов с МАСБП и МАСГ, особенно при наличии ожирения и/или СД2, а также замедлять прогрессирование заболевания на ранних стадиях. Однако ни один препарат на основе инкретинов пока официально не одобрен для этого показания. В обзоре рассматриваются предпосылки применения инкретиновых препаратов у пациентов с МАСБП и МАСГ, объясняются патофизиологические механизмы заболевания и описываются возможные механизмы действия этих препаратов.