Сравнение четырех диагностических критериев лимфедемы у женщин после лечения рака молочной железы

Введение: У женщин, перенесших рак молочной железы, сохраняется риск развития лимфедемы в течение всей жизни. Цель исследования — описать динамику частоты лимфедемы у женщин, получавших лечение по поводу рака молочной железы.

Методы и результаты: Изменения объема конечности оценивали двумя методами — измерением окружности и перометрией — у 118 участниц, которых наблюдали с дооперационного периода до 12 месяцев после постановки диагноза. Использовали четыре диагностических критерия: увеличение объема конечности по данным перометрии на 200 мл; увеличение объема на 10%; увеличение окружности на 2 см; сообщение о чувстве тяжести или отеке — в настоящий момент либо в течение последнего года. При использовании порога 200 мл оценочная частота лимфедемы составила 24% (95% ДИ 17–32%) через 6 месяцев и 42% (31–53%) через 1 год. При увеличении объема на 10% соответствующие показатели составили 8% (2–13%) и 21% (12–30%). При увеличении окружности на 2 см — 46% (36–56%) и 70% (60–79%). По сообщению о чувстве тяжести или отеке оценочная частота лимфедемы составила 19% (11–26%) через 6 месяцев и 40% (30–59%) через 1 год.

Выводы: При отсутствии золотого стандарта можно утверждать лишь, что разные определения лимфедемы неэквивалентны; определить, какое из них лучше, нельзя. По полученным данным, увеличение объема конечности на 10% соответствует более строгому критерию, тогда как увеличение окружности на 2 см — более широкому. Эти предварительные результаты также указывают на важность антропометрических данных и оценки симптомов до операции, а также мониторинга изменений в динамике. Необходимы дальнейшие исследования частоты лимфедемы с более длительным периодом наблюдения.