Глазной токсоплазмоз: собственный клинический опыт

Глазной токсоплазмоз может протекать как прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, представляющее серьезную угрозу для зрительных функций. Ретинохориоидит обычно развивается постепенно в период от нескольких недель до нескольких лет после субклинического врожденного токсоплазмоза; это наиболее распространенная форма поражения, которая часто носит двусторонний характер. После заживления очагов могут оставаться белые или гиперпигментированные рубцы. Токсоплазмоз, приобретенный в старшем детском или взрослом возрасте, редко прогрессирует до ретинохориоидита и, как правило, проявляется односторонним поражением.

В данной работе представлены результаты клинического исследования 16 пациентов с глазным токсоплазмозом, которые впервые обратились на кафедру инфекционных болезней Второго университета Неаполя в период с 1992 по 2004 год и находились под наблюдением до настоящего времени. Среди 16 пациентов было 10 женщин; в 11 случаях наблюдались признаки врожденного токсоплазмоза, а в 5 поражение глаз было связано с приобретенной инфекцией. Лишь у одного ребенка врожденный токсоплазмозный хориоретинит имел клинические проявления при рождении: заболевание осложнилось микрофтальмом, косоглазием, кальцификатами в головном мозге и эпилепсией. Остальные 10 пациентов с врожденной формой при рождении не имели симптомов; диагноз им был поставлен спустя несколько лет в связи с реактивацией инфекции. У 5 пациентов врожденный хориоретинит был двусторонним с наличием рубцов на парном глазу.

Диагноз приобретенного токсоплазмозного ретинита в 5 случаях был подтвержден данными анамнеза, серологического и офтальмологического обследований. У 4 пациентов поражение было типичным и односторонним; пятый случай — 6-летний мальчик с приобретенным двусторонним нейроретинитом. 13 из 16 пациентов получали комбинированную терапию пириметамином и сульфадиазином; за ними велось наблюдение с проведением повторных курсов лечения при необходимости. Во всех случаях терапия была эффективной. Наш опыт подтверждает, что поражения сетчатки и рецидивы могут возникать через много лет после рождения, однако при своевременной диагностике врожденных повреждений и адекватном лечении общий прогноз для зрения остается благоприятным. Профилактика врожденного и приобретенного токсоплазмоза имеет решающее значение для контроля этого заболевания.