Эпидемиология детского церебрального паралича: заболеваемость, нарушения и факторы риска

Цель: описать эпидемиологию детского церебрального паралича (ДЦП), сопутствующие нарушения и факторы риска.

Методы: обзор литературы за 1965–2004 годы. Поисковые термины: cerebral palsy, incidence, prevalence, impairments, risk factors.

Результаты: за последние 40 лет распространённость ДЦП выросла и существенно превысила 2,0 на 1000 живорождений. За этот период увеличилась доля детей с низкой массой тела при рождении, снизилась доля диплегии, тогда как доля гемиплегии выросла. ДЦП чаще встречается в социально-экономически неблагополучных группах населения. У большинства пациентов с ДЦП имеется спастический синдром, при этом диплегическая форма — самая малочисленная. В зависимости от подгруппы ДЦП у 25–80% пациентов имеются дополнительные нарушения. У значительной части отмечаются те или иные когнитивные нарушения; их распространённость зависит от типа ДЦП и особенно возрастает при наличии эпилепсии. Эпилепсия встречается у 20–40% пациентов; чаще всего она наблюдается при гемиплегии и тетраплегии. Чувствительность кистей нарушена примерно у половины пациентов. Хроническая боль отмечается более чем у четверти взрослых. У 80% и более имеются хотя бы некоторые нарушения речи. Снижение остроты зрения отмечается почти у трёх четвертей всех детей. У половины детей есть гастроинтестинальные нарушения и проблемы с кормлением. Задержка роста наблюдается у четверти, тогда как дефицит массы тела или избыточная масса — у половины детей. Почти у 70% людей со спастическим ДЦП при КТ головного мозга выявляются патологические изменения; патологические данные нейросонографии наиболее тесно связаны с гемиплегией, а нормальные данные нейросонографии — с диплегией. Наиболее важные факторы риска ДЦП — низкая масса тела при рождении, внутриутробные инфекции и многоплодная беременность.