Характеристики, связанные с недостаточностью трансплантата печени: концепция индекса риска донора

Врачи-трансплантологи и кандидаты на трансплантацию всё лучше понимают, что характеристики донора существенно влияют на исходы трансплантации печени. Хотя качественное влияние отдельных характеристик донора изучено, количественный риск, связанный с их сочетанием, остаётся неясным. На основании национальных данных за 1998–2002 годы мы разработали количественный индекс риска донора. В моделях регрессии Кокса были выявлены семь характеристик донора, независимо предсказывавших статистически значимое повышение риска недостаточности трансплантата. Возраст донора старше 40 лет, особенно старше 60 лет, донорство после смерти по кардиологическим критериям (DCD), а также расщеплённые и частичные трансплантаты были тесно связаны с недостаточностью трансплантата. Афроамериканское происхождение донора, меньший рост, смерть вследствие нарушения мозгового кровообращения и «другие» причины смерти мозга также были достоверно, хотя и менее выраженно, связаны с недостаточностью трансплантата. Трансплантаты с повышенным индексом риска донора преимущественно пересаживали кандидатам старшего возраста (старше 50 лет) с умеренной тяжестью заболевания (не имевшим статуса 1, с более низкими значениями по модели оценки конечной стадии заболевания печени [MELD]) и без гепатита C. Количественная оценка риска недостаточности трансплантата печени с помощью индекса риска донора полезна для принятия решения о пригодности органа к использованию.