АВО-несовместимая трансплантация почки с применением моноклональных антител к CD20, внутривенного иммуноглобулина и плазмафереза без спленэктомии: описание клинического случая

24-летний мужчина был госпитализирован для АВО-несовместимой трансплантации почки. У него была группа крови O, у донора — его отца — группа B. Вследствие врождённого фиброза печени у реципиента наблюдались панцитопения, спленомегалия, селезёночно-почечные шунты и варикозно расширенные вены пищевода. Спленэктомия могла привести к повышению давления в воротной вене и увеличению варикозно расширенных вен пищевода. Поэтому вместо спленэктомии для усиления иммуносупрессии применили моноклональные антитела к CD20 (ритуксимаб), внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез. Из-за прогрессирования панцитопении пришлось снизить дозу микофенолата мофетила и отказаться от дезоксиспегуалина. Несмотря на это, уровень креатинина в сыворотке снизился и оставался в пределах 1,6–1,8 мг/дл.