Лечение мелазмы

Лечение мелазмы включает применение различных наружных депигментирующих средств и аппаратных методов. Эффективность этих методов неодинакова. Академия пигментных нарушений (Pigmentary Disorders Academy, PDA) провела оценку клинической эффективности различных методов лечения мелазмы с целью выработки консенсусных рекомендаций по её ведению. Клинические публикации за последние 20 лет были выявлены посредством поиска в MEDLINE; методологию исследований и исходы оценивали в соответствии с рекомендациями, адаптированными из руководства Целевой группы США по профилактическим мероприятиям (USPSTF). По единодушному мнению экспертов, терапией первой линии при мелазме должны быть эффективные наружные средства, главным образом фиксированные тройные комбинации. Если у пациента имеется чувствительность к компонентам или тройная комбинация недоступна, в качестве альтернативы можно рассмотреть препараты с двумя компонентами (гидрохинон и гликолевая кислота) или монотерапию (гидрохинон 4%, третиноин 0,1% или азелаиновая кислота 20%). При отсутствии ответа на лечение к методам второй линии относятся пилинги, применяемые отдельно или в сочетании с наружной терапией. Некоторым пациентам для поддержания ремиссии требуется длительное лечение; в таких случаях следует рассмотреть комбинацию наружных средств. Лазеры при лечении мелазмы следует применять редко, а при их использовании необходимо учитывать фототип кожи.