Применение препаратов анти-ФНО-α в дерматологии вне зарегистрированных показаний

Введение: Фактор некроза опухоли α (ФНО-α) — провоспалительный цитокин, регулирующий иммунный ответ при различных системных и дерматологических заболеваниях. В настоящее время в Северной Америке доступны три препарата анти-ФНО-α: инфликсимаб (в США зарегистрирован для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона, анкилозирующего спондилита, язвенного колита и псориатического артрита), этанерцепт (в США зарегистрирован для лечения ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита и псориаза) и адалимумаб (зарегистрирован для лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита).

Цель: Обзор современных публикаций, посвящённых альтернативному применению антагонистов ФНО-α в дерматологии, в настоящее время не предусмотренному зарегистрированными показаниями.

Методы: Проведён поиск в базе данных MEDLINE за период с 1966 года по март 2005 года по ключевым словам «infliximab», «etanercept», «adalimumab», «TNF inhibitors» и «off-label» для выявления опубликованных сообщений о применении ингибиторов ФНО-α в дерматологии вне зарегистрированных показаний.

Результаты: Применение препаратов анти-ФНО-α описано при следующих дерматологических заболеваниях: саркоидозе, гнойном гидрадените, рубцующемся пемфигоиде, болезни Бехчета, пиодермии гангренозной, многоцентровом ретикулогистиоцитозе, афтозном стоматите, субкорнеальном пустулёзном дерматозе Снеддона—Уилкинсона, синдроме SAPHO, красном отрубевидном лишае, эозинофильном фасциите, панникулите, болезни Крона, диабетической липоидной некробиозе, дерматомиозите и склеродермии. Подавляющее большинство публикаций представляли собой описания отдельных клинических случаев и небольшие серии наблюдений. Выявлено только два опубликованных рандомизированных контролируемых исследования применения ингибиторов ФНО вне зарегистрированных показаний.

Выводы: Растущее число опубликованных сообщений указывает на возможную эффективность препаратов анти-ФНО-α при многочисленных воспалительных заболеваниях кожи, не входящих в перечень их зарегистрированных показаний.