Влияние терапии агонистами рецепторов ГПП-1 на кожу и связанные с ней компромиссы: улучшение исходов воспалительных заболеваний кожи, сообщаемых пациентами, в эпоху «лица Оземпика»

Введение: На фоне стремительного роста применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) для контроля массы тела общественное внимание привлекло «лицо Оземпика» — термин, описывающий такие дерматологические эффекты, как западение лица, впалые щёки и дряблость кожи. Несмотря на широкое освещение отдельных дерматологических эффектов в средствах массовой информации, для их более точной характеристики необходимы данные, сообщаемые пациентами. В этом исследовании оценивали сообщаемые пациентами изменения кожи, волос и ногтей, связанные с лечением аГПП-1 для контроля массы тела, включая частоту дерматологических эффектов в зависимости от снижения массы тела.

Методы: Исследование проводили с помощью добровольного анонимного опроса, одобренного комиссией по этике и разработанного совместно врачами, занимающимися лечением ожирения, и дерматологами. Опрос распространили среди пациентов виртуальной программы лечения кардиоренальных и метаболических заболеваний. Ответы (n = 1226) распределили по проценту снижения массы тела и сгруппировали в зависимости от схемы лекарственной терапии: аГПП-1, препараты, не относящиеся к аГПП-1, или комбинированная терапия. Пациенты сообщали об изменениях со стороны кожи и общего физического состояния.

Результаты: Дерматологические эффекты чаще отмечались при более значительном снижении массы тела. Среди респондентов, сообщивших о снижении массы тела более чем на 20% (n = 325), 233 (72%; 95% ДИ 67–76) указали на дряблость кожи, 170 (52%; 95% ДИ 47–58) — на выпадение волос, 163 (50%; 95% ДИ 45–55) — на уменьшение объёма лица, а 107 (33%; 95% ДИ 28–38) — на снижение силы. Среди респондентов со снижением массы тела на 10–20% (n = 395) дряблость кожи отметили 172 (44%; 95% ДИ 39–49), выпадение волос — 119 (30%; 95% ДИ 26–35), уменьшение объёма лица — 147 (37%; 95% ДИ 33–42), снижение силы — 76 (19%; 95% ДИ 16–23). Среди респондентов со снижением массы тела менее чем на 10% (n = 380) эти показатели составили соответственно 57 (15%; 95% ДИ 12–19), 65 (17%; 95% ДИ 13–21), 48 (13%; 95% ДИ 10–16) и 35 (9%; 95% ДИ 7–13). Частота неблагоприятных исходов, сообщаемых пациентами, достоверно увеличивалась по мере роста процента снижения массы тела. При проверке тенденции Кокрана—Армитиджа выявлены достоверные положительные тенденции во всех категориях снижения массы тела: менее 10%, 10–20% и более 20% — для дряблости кожи (Z = 15,22), выпадения волос (Z = 9,91), уменьшения объёма лица (Z = 10,70) и снижения силы (Z = 7,85); во всех случаях p < 0,001. Среди респондентов, получавших хотя бы один препарат аГПП-1, сообщалось об улучшении некоторых ранее существовавших воспалительных и гормонально обусловленных заболеваний кожи: гнойного гидраденита (n = 15) — у 13 (87%; 95% ДИ 60–98), акантоза нигриканс (n = 12) — у 9 (75%; 95% ДИ 43–93), псориаза (n = 47) — у 22 (47%; 95% ДИ 32–62), акне (n = 41) — у 17 (41%; 95% ДИ 27–57), экземы (n = 64) — у 17 (27%; 95% ДИ 17–39), гирсутизма (n = 14) — у 4 (29%; 95% ДИ 10–56), себорейного дерматита (n = 16) — у 4 (25%; 95% ДИ 8–52), кожных фибром (n = 57) — у 14 (25%; 95% ДИ 15–37).

Выводы: Этот крупный анализ исходов, сообщаемых пациентами, показывает, что более значительное снижение массы тела, которое при схемах лечения с аГПП-1 часто было выраженнее, чем при других методах контроля массы тела, связано с более частыми негативными эстетическими эффектами — прежде всего дряблостью кожи, уменьшением объёма лица и выпадением волос. Одновременно отмечалось улучшение ранее существовавших воспалительных и гормонально обусловленных дерматологических заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования для определения возможных механизмов и частоты исходов, сообщаемых пациентами при значительном снижении массы тела на фоне терапии аГПП-1.