Новый метод оценки целостности анальных сфинктеров с помощью инвертированной векторной манометрии

Цель: Векторографию — интегральное картирование радиальных профилей давления в анальном канале — применяли для выявления дефектов, связанных с давлением, однако её диагностическая надёжность сомнительна: векторограммы не похожи на изображения, полученные при эндоанальном УЗИ на соответствующих уровнях. Цель исследования — разработать методику, позволяющую точнее отражать функцию и целостность сфинктеров.

Методы: Векторную манометрию выполнили у 50 пациентов с аноректальными заболеваниями с помощью пневмогидравлической системы Arndorfer. Компьютерные трёхмерные изображения «нормальных» манометрических показателей строили для каждого участка анального сфинктера длиной 0,5 см: давление в анальном канале в покое и при произвольном сокращении откладывали радиально вокруг центральной нулевой оси. Затем графики перестраивали, располагая нулевое значение по периферии, а максимальное давление в анальном канале — в центре. Обычные и инвертированные векторограммы сравнивали с изображениями, полученными при эндоанальном УЗИ на соответствующих уровнях; оценивали внутренний и наружный анальные сфинктеры.

Результаты: Стандартная векторная манометрия позволяла наглядно отображать давление на всём протяжении анального канала, однако полученные изображения не соответствовали анатомической картине при эндоанальном УЗИ. Инвертированные векторограммы значительно лучше соответствовали результатам эндоанального УЗИ на каждом уровне с шагом 0,5 мм: графики давления при сокращении — наружному сфинктеру, а графики давления в покое — внутреннему сфинктеру.

Выводы: Точно оценить целостность сфинктеров по векторограммам в их нынешнем формате невозможно. Инвертированная векторография хорошо соответствует данным эндоанального УЗИ и позволяет совместно оценивать функцию анального канала по измерениям давления и его анатомию по трёхмерному профилю.