Диагностические возможности трансперинеального ультразвукового исследования для выявления дефектов анального сфинктера после акушерского повреждения: систематический обзор

Введение: Трёхмерное эндоанальное ультразвуковое исследование (3D-EAUS) является эталонным методом визуализации для оценки анального сфинктера, однако оно доступно не во всех акушерских отделениях. Цель исследования — оценить способность трансперинеального ультразвукового исследования (TPUS) выявлять дефекты анального сфинктера после первичного восстановления акушерского повреждения анального сфинктера по сравнению с 3D-EAUS как эталонным методом.

Методы: Выполнен систематический поиск в основных базах данных для оценки диагностической точности трёхмерного трансперинеального ультразвукового исследования (3D-TPUS) при выявлении дефектов анального сфинктера. Обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. Риск систематической ошибки и опасения относительно применимости оценивали с помощью инструмента QUADAS-2. Критериям включения соответствовали пациенты, перенёсшие первичное восстановление акушерского повреждения анального сфинктера. После первичного восстановления их обследовали для выявления дефектов анального сфинктера с помощью 3D-TPUS; эталонным методом служило 3D-EAUS.

Результаты: В обзор включили два соответствующих критериям наблюдательных исследования. При оценке с помощью QUADAS-2 в них выявлен низкий риск систематической ошибки и низкий уровень опасений относительно применимости результатов. В двух исследованиях чувствительность 3D-TPUS при выявлении дефектов наружного анального сфинктера различалась; специфичность составляла около 67–70%. При выявлении дефектов внутреннего анального сфинктера 3D-TPUS характеризовалось низкой чувствительностью, но высокой специфичностью — 93–94%.

Выводы: Чувствительность 3D-TPUS при выявлении дефектов наружного анального сфинктера варьирует, а при выявлении дефектов внутреннего анального сфинктера остаётся низкой. Напротив, специфичность 3D-TPUS при выявлении дефектов наружного анального сфинктера невысока, тогда как при выявлении дефектов внутреннего анального сфинктера она высока.