Связь между целостностью мышцы, поднимающей задний проход, и аноректальной дисфункцией после родов: систематический обзор
The Association Between Levator Ani Integrity and Postpartum Ano-Rectal Dysfunction: A Systematic Review
Аннотация
Введение и гипотеза: Беременность и роды часто сопровождаются аноректальной дисфункцией. Кроме того, вагинальные роды могут влиять как на структуру, так и на функцию тазового дна. Мы систематически изучили литературу, посвящённую возможной связи между отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и аноректальной функцией после родов.
Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science Core Collection, CENTRAL (Cochrane), ClinicalTrials.gov и ICTRP с момента их создания. В обзор включали исследования, в которых оценивали анатомическое состояние мышцы, поднимающей задний проход, и аноректальную функцию в течение 24 месяцев после родов; первое определяли с помощью методов визуализации, вторую — посредством валидированных опросников или аноректальной манометрии. Для объединения данных исследований, в которых оценивали связь между отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и аноректальной функцией, проводили метаанализы с анализом подгрупп в зависимости от наличия или отсутствия травмы анального сфинктера. Представлены объединённые отношения шансов (ОШ) и разности средних (РС) с 95% доверительными интервалами.
Результаты: Из 7621 выявленного исследования в обзор включили 11, в которых участвовали 2146 женщин. В десяти исследованиях для оценки мышцы, поднимающей задний проход, использовали трансперинеальное ультразвуковое исследование, в одном — магнитно-резонансную томографию. Во всех исследованиях, кроме одного, аноректальную функцию оценивали с помощью валидированных опросников; в одном исследовании применяли аноректальную манометрию. Доказательств связи между отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и симптомами недержания не получено (ОШ 1,75 [0,74–4,12]; РС 0,13 [–0,58–0,85]), в том числе в подгруппе пациенток с сопутствующей травмой анального сфинктера (ОШ 1,83 [0,71–4,71]).
Выводы: Связи между отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и аноректальной дисфункцией после вагинальных родов не выявлено.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.