Акушерское повреждение анального сфинктера: профилактика и восстановление (обзор литературы)

Профилактика акушерского повреждения анального сфинктера — наиболее значимый фактор предотвращения недержания кала у женщин. Роды с использованием акушерских инструментов стабильно связывают с повышением риска повреждения анального сфинктера и нарушения удержания кала в 2–7 раз. Рутинная эпизиотомия не рекомендуется. Ее следует выполнять только в ситуациях, когда она непосредственно способствует срочному родоразрешению. У пациенток с и без того высоким риском повреждения анального сфинктера следует рассмотреть медиолатеральную, а не срединную эпизиотомию. При разрыве внутренний анальный сфинктер необходимо ушивать отдельно. Повреждение внутреннего анального сфинктера или слизистой оболочки прямой кишки связано с худшим прогнозом в отношении последующего недержания кала. На послеродовом контрольном осмотре у всех женщин, особенно имеющих факторы риска повреждения, необходимо выявлять симптомы недержания кала.