Недержание газов и/или кала у первородящих женщин после разрывов промежности II–IV степени через год после вагинальных родов: разработка и валидация многофакторной прогностической модели

Цель: Разработать и валидировать модель для оценки индивидуального риска недержания газов и/или кала через год после родов у женщин с разрывами промежности II, III и IV степени.

Дизайн: Разработка прогностической модели.

Место проведения: Данные получены из трех шведских регистров здравоохранения и качества медицинской помощи.

Популяция: 8909 первородящих женщин с разрывами промежности II, III и IV степени, родивших вагинально на сроке беременности ≥34 недель в период с 2014 по 2019 год.

Методы: В качестве потенциальных предикторов отобрали 17 переменных. Для прогнозирования недержания газов и/или кала через год после родов построили модель с помощью логистической регрессии. Дополнительно разработали модели для прогнозирования недержания газов и недержания кала. Эффективность моделей оценивали бутстреп-методом с поправкой на оптимизм по Эфрону—Гонгу. Временную валидацию провели на отдельной когорте женщин, родивших в 2020–2022 годах.

Основной оцениваемый исход: Недержание газов и/или кала через год после родов.

Результаты: В итоговую модель недержания газов и/или кала вошли семь переменных. Высокий балл по шкале Wexner был наиболее сильным предиктором недержания через год после родов. Модели точно прогнозировали недержание газов и/или кала (AUC 0,78; 95% ДИ 0,76–0,80), недержание кала (AUC 0,80; 95% ДИ 0,77–0,83) и недержание газов (AUC 0,78; 95% ДИ 0,76–0,80). Кривые калибровки показали высокую точность всех моделей, особенно у женщин с разрывами III степени. Временная валидация подтвердила высокую точность модели (AUC 0,78; 95% ДИ 0,75–0,81).

Выводы: Представлена точная модель прогнозирования недержания газов и/или кала через год после вагинальных родов у женщин с разрывами промежности II, III и IV степени. Модель основана на данных регистра разрывов промежности, собранных через 8 недель после родов.