Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при беременности: воздействие в период зачатия и перинатальные исходы

Цель: Во всём мире растёт число женщин репродуктивного возраста, принимающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1); во время лечения им рекомендуют использовать эффективные методы контрацепции. Тем не менее в службы родовспоможения всё чаще обращаются женщины, принимавшие аГПП-1 незадолго до зачатия или во время беременности. Истинная распространённость такого воздействия, вероятно, недооценена, поскольку пациенток спрашивают об этом не повсеместно. Влияние аГПП-1 на течение беременности изучено недостаточно, а рекомендации по консультированию женщин со случайным воздействием препарата в период зачатия пока ограничены.

Дизайн: Нарративный обзор.

Популяция или выборка: Рассматривались оригинальные исследования, систематические обзоры и метаанализы, опубликованные на английском языке с момента появления соответствующих публикаций по 2026 год включительно.

Методы: Проведён несистематический поиск литературы в PubMed, Google Scholar, MEDLINE и Embase. Проанализированы данные о применении аГПП-1 в период до зачатия, во время беременности и после родов.

Основные оцениваемые показатели: Основные данные о доклинической безопасности, исходах беременности у женщин — включая врождённые аномалии, гипертензивные расстройства беременности, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, рост плода и мертворождение, — а также фармакокинетике и сроках выведения препаратов.

Результаты: АГПП-1 способствуют снижению массы тела и улучшению метаболических показателей, а также могут улучшать репродуктивные исходы в отдельных группах, в том числе у женщин с ожирением и метаболическим синдромом поликистозных яичников (PMOS). Имеющиеся наблюдательные данные у человека не свидетельствуют о явном повышении частоты неблагоприятных исходов беременности после воздействия препарата в период зачатия. Однако доказательная база ограничена небольшим числом случаев, наблюдательным дизайном исследований, возможным смешением факторов и неполным учётом воздействия препаратов и исходов беременности.

Выводы: Имеющиеся наблюдательные данные не выявили явных признаков риска, связанного со случайным воздействием аГПП-1 в период зачатия. Однако надёжных данных о безопасности препаратов при беременности мало, и их недостаточно, чтобы исключить клинически значимые риски. Необходимы дополнительные проспективные данные и единообразная регистрация случаев воздействия препаратов во время беременности. Пока женщинам со случайным воздействием препарата следует предоставлять индивидуальные консультации на основе имеющихся данных, не считая такое воздействие ни доказанно вредным, ни заведомо безопасным.