Безопасность длительно действующих β-агонистов для лечения астмы во время беременности: проспективное обсервационное исследование

Введение: Астма относится к наиболее распространённым хроническим заболеваниям у беременных. У взрослых пациентов с неконтролируемой астмой добавление длительно действующего β-агониста (ДДБА) к ингаляционным глюкокортикостероидам (ИГКС) эффективнее для контроля астмы, чем увеличение дозы ИГКС. Однако данные о безопасности ДДБА во время беременности ограниченны.

Цель: Оценить риск больших врождённых пороков развития, задержки роста плода, самопроизвольного аборта и преждевременных родов у женщин, применявших ДДБА во время беременности.

Методы: Участниц из США и Канады набирали в период с 2009 по 2014 год в рамках исследования беременности MotherToBaby при Калифорнийском университете в Сан-Диего. Беременных, получавших ДДБА с ИГКС или без них, сравнивали с женщинами, применявшими короткодействующие β-агонисты (КДБА) с ИГКС или без них, а также с женщинами без астмы. Данные о воздействии препаратов и исходах собирали посредством опросов матерей и анализа медицинской документации.

Результаты: Всего были включены 439 участниц: 100 применяли ДДБА, 103 — КДБА, 236 не имели астмы. У живорождённых детей женщин, применявших ДДБА, не было статистически значимого повышения частоты больших врождённых пороков развития по сравнению с каждой из групп сравнения: скорректированный относительный риск (aRR) составил 1,05 (95% ДИ 0,32–3,40) и 0,63 (95% ДИ 0,23–1,67) соответственно. Применение ДДБА не было связано с более высокой частотой самопроизвольных абортов, преждевременных родов или рождения детей с задержкой роста по сравнению ни с одной из групп сравнения.

Выводы: У женщин, применявших ДДБА во время беременности, не выявлено статистически значимого повышения риска изученных неблагоприятных исходов.