Половые различия клинического фенотипа трудно поддающейся лечению астмы у взрослых

Введение: При трудно поддающейся лечению астме выявлены половые различия: у женщин заболевание характеризуется большей тяжестью и большим числом сопутствующих заболеваний. Более глубокое понимание этих различий может помочь индивидуализировать лечение.

Цель: Оценить различия характеристик заболевания у мужчин и женщин с трудно поддающейся лечению астмой.

Методы: В исследовании Wessex Asthma Cohort собрали данные 500 пациентов из южной Англии. Демографические данные, сведения об астме и лечении, аллергических заболеваниях, сопутствующих заболеваниях, результатах лучевых исследований, биологических образцах, функции лёгких и анкетировании проанализировали однофакторными методами для выявления половых различий. Затем переменные дополнительно оценили в многофакторных регрессионных моделях.

Результаты: У мужчин заболевание начиналось в более старшем возрасте, и они чаще были бывшими курильщиками. В многофакторных регрессионных моделях у мужчин выявили более высокую концентрацию иммуноглобулина E в сыворотке (отношение 1,95; 95% ДИ 1,19–3,20) и более высокую экспрессию в плазме воспалительных цитокинов: интерлейкина-17, фактора некроза опухоли α, хемокиновых лигандов C-C 3 и 11 и хитинизоподобного белка 1. Функция лёгких у мужчин была хуже (эффект для объёма форсированного выдоха за 1 секунду −9,98; 95% ДИ от −15,21 до −4,74), а полипы носа встречались чаще. У женщин индекс массы тела был выше; в многофакторных моделях у них также выявили более высокую концентрацию адипокина в плазме (отношение 1,25; 95% ДИ 1,12–1,37) и экспрессию интерлейкина-5 (эффект 3,52; 95% ДИ 2,65–4,39), большую выраженность мультиморбидности (эффект по шкале 0,60; 95% ДИ 0,29–0,92), а также более частые тревогу, депрессию и индуцируемую обструкцию гортани (отношение шансов 2,38; 95% ДИ 1,20–4,76). По самооценке женщин, показатели по опросникам Hull Cough Hypersensitivity, Nijmegen и Sino-Nasal Outcome Test были хуже. Различий в лечении, использовании медицинской помощи и суммарной оценке тяжести астмы не выявили.

Выводы: Пол влияет на фенотип трудно поддающейся лечению астмы, однако различия в отдельных характеристиках сочетаются с одинаковой общей тяжестью заболевания у мужчин и женщин. У мужчин хуже функция лёгких и выраженнее системное воспаление, тогда как у женщин выше бремя психофизиологических сопутствующих нарушений и мультиморбидности. Учёт этих различий при индивидуальной настройке лечения может улучшить результаты терапии трудно поддающейся лечению астмы.