Биологическая терапия и эндоскопическая хирургия околоносовых пазух при первичном тяжёлом неконтролируемом хроническом риносинусите с носовыми полипами: различные механизмы, взаимодополняющие роли

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и биологическая терапия эффективны при хроническом риносинусите с носовыми полипами, однако принципиально различаются по механизму действия. Для оптимального выбора лечения и долгосрочного контроля заболевания важно понимать, что эти методы воздействуют на разные механизмы и не являются взаимозаменяемыми. Хирургическое вмешательство локально воздействует на ткани, уменьшая воспалительную нагрузку и создавая условия для восстановления эпителия, тогда как биологические препараты системно подавляют воспаление 2-го типа. Оба метода безопасны, хорошо переносятся и подходят для лечения хронического риносинусита с носовыми полипами. Хотя оба метода эффективны, имеющиеся данные подтверждают, что после неэффективности терапии интраназальными глюкокортикостероидами эндоскопическая хирургия является экономически эффективным вариантом лечения первой линии, а биологические препараты следует резервировать для рефрактерного заболевания или отдельных фенотипов высокого риска.