Эффективность и безопасность дупилумаба при астме среднетяжёлого и тяжёлого течения: систематический обзор и метаанализ

Цель: Бронхиальная астма представляет собой серьёзную глобальную проблему здравоохранения, а при тяжёлом течении часто недостаточно контролируется стандартной терапией. Дупилумаб показан пациентам в возрасте ≥6 лет с тяжёлой эозинофильной астмой или астмой 2-го типа. Пациенты с различными исходными характеристиками могут неодинаково отвечать на этот препарат. Поэтому был проведён комплексный анализ его эффективности и безопасности.

Источники данных: Поиск в базах PubMed, EMBASE, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov проводили с момента их создания по 28 января 2026 года.

Отбор исследований: Включали только рандомизированные контролируемые исследования применения дупилумаба при астме среднетяжёлого и тяжёлого течения; нерандомизированные исследования и обзоры исключали.

Результаты: По сравнению с плацебо дупилумаб значительно снижал годовую частоту обострений (RR = 0,45; 95% ДИ 0,39–0,51), улучшал показатели по Опроснику контроля астмы (ACQ-5) через 12 недель (MD = −0,36; 95% ДИ от −0,47 до −0,25) и через 24 недели (MD = −0,26; 95% ДИ от −0,32 до −0,21; во всех случаях p < 0,05), а также показатели по Опроснику качества жизни при астме (AQLQ) через 12 недель (MD = 0,20; 95% ДИ 0,11–0,29) и через 24 недели (MD = 0,25; 95% ДИ 0,18–0,32; во всех случаях p < 0,05). Кроме того, увеличивался объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): через 12 недель MD = 0,15; 95% ДИ 0,12–0,18, через 24 недели MD = 0,16; 95% ДИ 0,12–0,20; во всех случаях p < 0,05. Эти преимущества были более выраженными у пациентов с содержанием эозинофилов в крови ≥300 клеток/мкл. Профиль безопасности дупилумаба был сопоставим с плацебо.

Выводы: Дупилумаб эффективно уменьшает выраженность симптомов астмы, улучшает функцию лёгких и качество жизни и характеризуется благоприятным профилем безопасности, что подтверждает его клиническую ценность при тяжёлой астме, особенно у пациентов с высоким содержанием эозинофилов.