Тезепелумаб как терапевтическая альтернатива при аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе с недостаточным контролем на фоне омализумаба

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА) — обусловленное гиперчувствительностью респираторное заболевание, осложняющее тяжёлую астму; для его лечения нередко требуется длительное применение системных глюкокортикостероидов. Несмотря на широкое применение омализумаба — биологического препарата, блокирующего IgE и позволяющего снизить потребность в системных глюкокортикостероидах, — у некоторых пациентов удаётся добиться лишь частичного контроля заболевания. Представлены клинический обзор и описание случая 52-летней женщины с АБЛА III стадии, сохранявшей зависимость от системных глюкокортикостероидов и недостаточно ответившей на пятилетний курс омализумаба. После перехода на тезепелумаб (210 мг подкожно каждые 4 недели) — моноклональное антитело человека к тимическому стромальному лимфопоэтину (TSLP), эпителиальному алармину, действующему на раннем этапе воспаления, — в течение 12 месяцев у пациентки наступила полная клиническая, функциональная и структурная ремиссия. Эффективность лечения объективно подтвердили валидированные шкалы ответа на биологическую терапию тяжёлой астмы EXACTO (10/10 баллов) и FEOS (100/100 баллов); системные глюкокортикостероиды удалось полностью отменить, а слизистые пробки в бронхах разрешились. Воздействие на каскад воспаления 2-го типа на раннем этапе с помощью терапии, направленной против TSLP, представляется перспективной стратегией при рефрактерных формах АБЛА, не отвечающих на биологические препараты, воздействующие на более поздние звенья воспаления.