Рекомбинантные IgE к Aspergillus fumigatus для мониторинга ответа на лечение и выявления обострений при аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе

Введение: Общий уровень IgE в сыворотке — предпочтительный биомаркер для мониторинга активности аллергического бронхолёгочного аспергиллёза (АБЛА). Возможность использования IgE к рекомбинантным антигенам Aspergillus fumigatus (rAsp-IgE) для мониторинга ответа на лечение и выявления обострений АБЛА остаётся неизученной.

Цель: Оценить динамику уровня rAsp-IgE в ходе лечения АБЛА, сравнить их диагностические характеристики с общим уровнем IgE в сыворотке и уровнем IgE к цельному экстракту A. fumigatus (cAsp-IgE), а также определить полезность rAsp-IgE для выявления обострений АБЛА.

Методы: В проспективное исследование последовательно включали взрослых пациентов с АБЛА. Общий уровень IgE в сыворотке, cAsp-IgE и rAsp-IgE (f 1, f 2 и f 4) измеряли исходно, через 2 и 4 месяца лечения. Оценивали долю участников, у которых отмечалось снижение каждого биомаркера не менее чем на 20%. В течение 12 месяцев участники находились под наблюдением для выявления обострений и оценки динамики биомаркеров.

Результаты: Из 122 включённых участников обследование через 2 и 4 месяца завершили соответственно 119 и 107 пациентов. Общий уровень IgE в сыворотке и все три показателя rAsp-IgE достоверно снизились в оба срока наблюдения, тогда как cAsp-IgE существенно не изменился. Снижение не менее чем на 20% хотя бы одного показателя rAsp-IgE отмечалось чаще, чем снижение общего уровня IgE, через 2 месяца (91,6% против 77,1%; p=0,003) и через 4 месяца (88,8% против 74,8%; p=0,007). Обострения произошли у 15 участников; уровень rAsp f 4-IgE повышался при каждом обострении (100%), тогда как общий уровень IgE повышался в 12 из 15 случаев (80%), rAsp f 1-IgE — в 7 из 15 (46,7%), а rAsp f 2-IgE — в 6 из 15 (40%).

Выводы: В ходе лечения АБЛА уровни rAsp-IgE достоверно снижались, а rAsp f 4-IgE неизменно повышался при обострениях. Для определения роли этих показателей в мониторинге заболевания необходимы более крупные проспективные многоцентровые исследования.