Эффективность меполизумаба у пациентов с тяжёлой астмой при переходе с предшествующей биологической терапии: апостериорный анализ исследования эффективности Nucala (NEST)

Введение: Биологическая терапия рекомендуется пациентам с тяжёлой астмой, сохраняющейся неконтролируемой несмотря на оптимальное лечение. В рамках этого апостериорного анализа исследования эффективности Nucala (NEST) оценивали эффективность меполизумаба в реальной клинической практике у пациентов с тяжёлой астмой, ранее получавших биологическую терапию.

Методы: В апостериорный анализ исследования NEST — многостранового двунаправленного наблюдательного когортного исследования, проведённого в Чили, Колумбии, Индии, Кувейте, Омане, Катаре, Саудовской Аравии, Турции и Объединённых Арабских Эмиратах, — включили данные пациентов, ранее получавших биологическую терапию. Первичной конечной точкой было сравнение частоты клинически значимых обострений за 12 месяцев до начала лечения меполизумабом и после его начала. Вторичными конечными точками были изменения применения пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) и показателей по Тесту контроля астмы (ACT).

Результаты: В анализ включили данные 174 пациентов; ранее 94,8% из них получали омализумаб, а 84,8% прекратили его применение из-за недостаточной эффективности лечения. Отношение частот (95% доверительный интервал) составило 0,26 (0,18–0,36), что соответствовало снижению числа клинически значимых обострений после начала терапии на 74,0%. Среди 170 пациентов доля получавших пероральные ГКС снизилась с 60,0% (n = 102) до 23,5% (n = 40); после начала терапии меполизумабом 39 из 102 пациентов (38,2%) продолжали принимать ГКС. У пациентов, получавших ГКС, средняя (стандартное отклонение [СО]) суточная доза снизилась с 20,8 (17,3) до 6,7 (15,3) мг. Средний (СО) балл по ACT повысился с 14,0 (5,4; n = 139) до 19,5 (5,2; n = 140); из 125 пациентов у 66,4% прирост балла по ACT составил не менее 3 пунктов.

Выводы: У пациентов с тяжёлой астмой, ранее получавших биологическую терапию, лечение меполизумабом сопровождалось снижением частоты клинически значимых обострений и применения пероральных ГКС, а также улучшением контроля астмы по показателям ACT. Эти результаты подчёркивают важность персонифицированного подхода к выбору биологической терапии.